SÍNTOMAS DE FRAUDES EN EL

RECLAMO DE COMPENSACIÓN DE TRABAJADORES

Como empresario usted puede cumplir todas las reglas de seguridad laboral, mantener un lugar de trabajo agradable y seguro, manejar satisfactoriamente los conflictos internos, detener actividades ilegales y muchos más, pero nunca podrás eliminar completamente la posibilidad de fraudes, especialmente el Fraude en la Reclamación de Compensación de Trabajadores por lesiones, un tipo de fraude que aumenta, constantemente, los costos del seguro y que destruye a muchas empresas cada ano.

De acuerdo con la Oficina Nacional de Crímenes contra el Seguro (NICB), el Fraude de Reclamación de Compensación de Trabajadores (Worker’s Compensation Fraud, en ingles) es el tipo de fraude contra el seguro que mas rápido crece, costando aproximadamente $7200 millones de dólares cada año.

La siguiente lista enumera los síntomas más comunes que indican que un empleado puede estar cometiendo Fraude en la Reclamación de Compensación de Trabajadores:

El empleado indica que sufrió una lesión justo antes o después del fin de semana, de una huelga, o de las vacaciones. Es muy posible que el empleado este mintiendo debido a que es muy posible que se haya lesionado durante esos días de receso mientras trabajaba en otra empresa, hacía ejercicios en el gimnasio, jugaba futbol, etc.
El empleado indica que sufrió una lesión justo cuando estaba trabajando solo/a, y que por tanto no hay testigos del accidente. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella normalmente trabaja con otros empleados.
El empleado indica que sufrió una lesión en cierto día, hora, lugar y de cierta forma, pero luego cambia la historia varias veces de forma inconsistente y sospechosa. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella continua cambiando la historia.
El empleado indica que sufrió una lesión hace varias semanas, o incluso meses, y que no recuerda el día exacto y tampoco tiene una buena explicación sobre porque demoro en reportar el accidente. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella no lo reporto a tiempo y no recuerda mucho sobre el incidente.
Un empleado problemático indica, de repente, que sufrió una lesión. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella ha sido problemático/a, necesita vacaciones extendidas, necesita dinero fácil o esta frente a la posibilidad de un inminente despido o fin del contrato.
El empleado ha realizado reclamos similares en el pasado contra otras empresas. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella ha recibido grandes sumas de dinero en dichas reclamaciones y desea recibir más dinero fácilmente.
El empleado indica que sufrió una lesión pero se niega a pasar por exámenes de diagnósticos, como Rayos-X y MRIs, prefiere tratarse con un quiropráctico, contrata a un abogado de inmediato y busca un acuerdo monetario rápido. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si el/ella se niega a pasar por exámenes de diagnósticos que pueden revelar la ausencia de lesiones.
El empleado indica que sufrió una lesión cuando estaba trabajando, sale de descanso mientras avanza la reclamación, deja de comunicarse con el empleador, se niega a aceptar trabajos suaves, o se niega a regresar a trabajar completamente. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si él/ella evita la comunicación y posibles resoluciones con el empleador, pues esto indica que el empleado posiblemente ya tenía planes de irse de la empresa pero con un cheque mas grande.
Los compañeros de trabajo no creen que el accidente ralamente ocurrió, o que el accidente ocurrió en el trabajo, o que el empleado este diciendo la verdad. Es muy posible que el empleado este mintiendo sobre la lesión si sus compañeros de trabajo no le creen la historia o lo han visto trabajando en otra empresa, por cuenta propia, practicando deportes o realizando actividades que no son consistentes con la supuesta lesión.

Si usted observa 3 o más de estos síntomas en su empleado, entonces es muy probable que este frente a una reclamación fraudulenta. Acusar al empleado no solo no va a resolver el problema sino que puede hacerlo aun mas grande. Es mejor que nos llame, los investigadores de Drakonx somos expertos encontrando la verdad, obteniendo evidencias claras y destapando los fraudes en la Reclamación de Compensación de Trabajadores. Llamanos al 866-224-1245